جهاز مراقبة المريض: ما المؤشرات المطلوبة لكل مصلحة؟
لا يؤدي جهاز مراقبة المريض الدور نفسه في غرفة العمليات أو في الإنعاش أو أثناء نقل المريض بين مصلحتين. يبدأ الاختيار بالمؤشرات المراد قياسها، ثم بمعايير الاستعمال: إمكانية إضافة وحدات، وحجم الشاشة، والربط الشبكي بمحطة المراقبة المركزية، والاستقلالية. يقترح هذا المقال شبكة قراءة حسب المصلحة، مدعومة بأمثلة من تشكيلات Mindray المتوفرة في كتالوج مراقبة المرضى.
الانطلاق من المؤشرات المراد مراقبتها
توجد قاعدة مشتركة في جميع المصالح تقريبًا: ECG وSpO2 والضغط غير الباضع (NIBP) ودرجة الحرارة. وفوق ذلك، تضيف كل مصلحة ما يتطلبه نشاطها: الضغط الباضع (IBP)، وقياس ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير (EtCO2)، وتحليل غازات التخدير، وعمق التخدير، والمؤشرات المتقدمة للديناميكا الدموية. القوائم التالية ليست معيارًا ملزمًا، بل أساس للنقاش يُعتمد بالتنسيق مع أطباء التخدير والإنعاش ورؤساء المصالح الذين يعرفون بروتوكولات مؤسستهم.
غرفة العمليات
في غرفة العمليات، يرافق الجهاز المريض من بداية التخدير إلى نهاية العملية. ويُطلب عادةً:
- ECG وSpO2 والضغط غير الباضع ودرجة الحرارة، بصفة مستمرة طوال العملية.
- قياس ثاني أكسيد الكربون (EtCO2)، وتحليل غازات التخدير حسب ممارسات المصلحة.
- الضغط الباضع (IBP) للعمليات الطويلة أو للمرضى المعرضين للخطر.
- حسب النشاط، عمق التخدير (BIS) أو مراقبة الإرخاء العضلي (NMT).
يوضح جهاز BeneVision N22 / N19 هذا المستوى من التجهيز: إذ يذكر وصفه مراقبة NMT، والميكانيكا التنفسية متعددة الغازات AION، وقياس الأكسجة الموضعية INVOS rSO2.
غرفة الإفاقة
في غرفة الإفاقة، تكون مدة المراقبة أقصر، لكن الفريق نفسه يتابع عدة مرضى في آن واحد. وأكثر الاحتياجات شيوعًا:
- ECG وSpO2 والضغط غير الباضع ودرجة الحرارة.
- قياس ثاني أكسيد الكربون عندما تنص عليه بروتوكولات المصلحة.
- تحويل الإنذارات إلى مركز التمريض، ومن هنا أهمية محطة المراقبة المركزية.
تتضمن أجهزة ePM حاسبة لمؤشر EWS عند سرير المريض، صُممت للمساعدة على تتبع علامات تدهور حالته وتوثيقها. وتُشغَّل واجهتها بتمرير الإصبع على الشاشة للانتقال من وظيفة إلى أخرى.
الإنعاش والعناية المركزة
في الإنعاش، يعمل الجهاز دون انقطاع لدى مرضى غير مستقرين، غالبًا لعدة أيام. وتتسع الاحتياجات:
- القاعدة المشتركة: ECG وSpO2 والضغط غير الباضع ودرجة الحرارة.
- الضغط الباضع على عدة خطوط، الشرياني والوريدي المركزي.
- قياس ثاني أكسيد الكربون لدى المريض الموصول بجهاز التنفس.
- مراقبة متقدمة للديناميكا الدموية: النتاج القلبي وPiCCO وScvO2.
- تحليل المقطع ST وأكسجة الأنسجة، حسب الحالات المرضية المتكفل بها.
توصف أجهزة BeneVision N17 / N15 / N12 بمراقبة الديناميكا الدموية (PiCCO وScvO2 والنتاج القلبي)، وأداة التحليل HemoSight، وقياس ثاني أكسيد الكربون الحجمي مع القياس الأيضي، الموجه لتسهيل ضبط جهاز التنفس وعملية الفطام. وللاطلاع على مجمل تجهيزات هذه المصلحة، راجع صفحة الإنعاش والعناية المركزة.
الاستعجالات والنقل داخل المستشفى
في الاستعجالات، يجب أن يُشغَّل الجهاز بسرعة وأن يبقى مقروءًا لفرق تتناوب على العمل. وأثناء النقل إلى غرفة العمليات أو التصوير الطبي أو الإنعاش، لا ينبغي أن تنقطع المراقبة. النقاط الواجب تغطيتها:
- ECG وSpO2 والضغط غير الباضع لكل مريض تحت المراقبة.
- قياس ثاني أكسيد الكربون للمريض المُنبَّب أثناء النقل.
- جهاز خفيف يعمل بالبطارية، يحتفظ بالمنحنيات التطورية والإنذارات من جهاز إلى آخر.
يستجيب جهاز BeneVision N1 لهذا المنطق: فهو يُحمل في اليد، وعند توصيله بجهاز مراقبة بجانب السرير يحتفظ بالمؤشرات المتقدمة المجمعة، مع المنحنيات التطورية وأحداث الإنذار، التي يمكن الاطلاع عليها حتى بعد فصله. أما جهاز BeneVision N22، فيتصل لاسلكيًا بالوحدتين TM80 وBP10 اللتين يحملهما المريض.
النمطية وحجم الشاشة والاستقلالية
يقبل الجهاز النمطي وحدات قياس تُضاف حسب الحاجة: يُجهَّز السرير لاحتياجات اليوم دون إغلاق الباب أمام قياس قد يُطلب لاحقًا. تقترح Mindray تشكيلة من وحدات القياس، ويُتحقق من توافقها سريرًا بسرير في الوثيقة التقنية للجهاز المضيف.
يحدد حجم الشاشة وضوح القراءة عن بعد وعدد المنحنيات المعروضة في آن واحد. وبالنسبة للأسرّة الأقل تطلبًا، قد يكفي جهاز صغير الحجم. وتقدم الوثيقة التقنية لجهاز uMEC مثالًا على ذلك: «uMEC10: LED ملونة 10,4”» بوزن «≤ 3,5 kg»، و«uMEC12: LED ملونة 12,1”» بوزن «≤ 4 kg». أما الاستقلالية، فيذكر الكتيب نفسه «4 h (2 500 mAh), 8 h (5 000 mAh)» حسب البطارية المركبة.
الربط الشبكي بمحطة المراقبة المركزية
بمجرد مراقبة عدة أسرّة، تصبح محطة المراقبة المركزية معيارًا قائمًا بذاته: فهي تجمع المنحنيات والإنذارات في مركز التمريض. وتقترح Mindray لهذا الغرض المحطة المركزية TDS. قبل الشراء، تحقق من أن الأجهزة المختارة قابلة للاتصال بها وأن البنية الشبكية للمصلحة تسمح بذلك. كما أن تجانس الأجهزة يسهّل تكوين الفرق والصيانة.
تحضير الطلب
قبل استشارة الموردين، اجمع لكل مصلحة ما يلي:
- قائمة المؤشرات الضرورية وتلك التي يمكن إضافتها لاحقًا.
- عدد الأسرّة وتوزيعها بين الأسرّة الثابتة والنقل.
- وجود محطة مراقبة مركزية من عدمه، والأجهزة التي يجب أن تعمل معها أجهزة المراقبة.
- احتياجات التكوين والصيانة.
يمكن تحميل الوثائق التقنية المتوفرة من صفحات المنتجات، كما يمكن طلب عرض سعر عبر الإنترنت من صفحة اطلب عرض سعر.